Besondere Untersuchungsaufträge

Extra angefordert werden müssen Untersuchungen auf:

Anforderung Indikation, bzw. Nachweis von Bemerkung
Aktinomyzeten V.a. Aktinomykose, Canaliculitis lacrimalis; Nachweis von Actinomyces israelii, A. naeslundii, A. turicensis, etc. IUP, Wundabstrich, Konkrement; Verlängerte Bebrütungsdauer bis 14 Tage!
Amöben Amöbenruhr, Amöbencolitis, Amöben-Dysenterie Stuhl, Nachweis von Entamoeba histolytica; bei V.a. extraintestinale Amöbiasis: Serologie!
Borreliennachweis Borreliose, Lyme-Borreliose, Lyme-Erkrankung Kultur unter Routinebedingungen nicht möglich, siehe Borrelien-AK oder Borrelien- PCR
Chlamydia trachomatis Mutterschaftsvorsorge, Screening bei Frauen im Alter zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr, gynäkologische Abklärung
PCR-Verfahren aus Abstrichen oder Urin
Chlamydophila pneumoniae atypische Pneumonie PCR-Verfahren aus respiratorischen Materialien oder Serologie
Dermatophyten V.a. Dermatomykose keine Abstriche, Nagelmaterial („Geschabsel”), Hautschuppen; Kultur bis zu 21 Tagen!
Diphterie Nachweis toxigener Stämme von Corynebacterium diphtheriae Rachenabstrich
enteropathogene Viren (Rota-, Adeno-, Astro-, Corona-sowie Norwalk- like („Noro“)-Virus) viral bedingte Durchfallerkrankungen Antigennachweise im ELISA-Verfahren, ggf. Noro-PCR (speziell anfordern!)
ESBL*/ESBL
Screening**
extended spectrum ß-lactamase-Bildner sofern Screening erforderlich: Analabstrich** bzw. dasjenige Material, in dem der ESBL-Nachweis geführt wurde. Screening erfasst ESBL, AmpC, Carbapenemase-Bildner ohne gesonderten Nachweis des partikularen Resistenzmechanismus
Filarien (Wucheria bancrofti) V.a. Filiariose, Filarienfieber, Lymphadenitis durch Filarien, Lymphödem EDTA-Blut für „Dicker Tropfen”-Diagnostik, Citratblut für Direktmikroskopie
Gonokokken Gonorrhö, „Tripper” Neisseria gonorrhoeae-PCR aus Urin und/ oder Kultur aus Urogenitalabstrich
Helicobacter pylorii V.a. H. pylorii Infektion und Verlaufskontrolle nach Therapie (4 Wochen nach …) Antigennachweis im Stuhl; Anzucht aus Biopsien (Fremdleistung) setzt Spezialtransportmedium voraus (Labor bitte vorab kontaktieren!)
Keuchhusten mikrobiologische Diagnostik nur im Frühstadium (Stadium catarrhale oder frühes Stadium convulsivum) hinreichend sensitiv, im späteren Krankheits- verlauf Serologie!
Nasopharyngeal-Abstrich ohne Transportmedium; PCR zum Toxinnachweis von Bordetella pertussis und B. parapertussis
Lamblien (Giardia lamblia) V.a. Giardiasis, Lambliasis bei Malabsorptionssyndrom möglichst frische Stühle, mehrfache, mindestens drei Einsendungen! Ggf. endoskopisch gewonnene Aspirate oder Biopsien
Legionella pneumophila atypische Pneumonie; siehe auch Trinkwasserhygiene Kultur
Legionellennachweis im Urin atypische Pneumonie Antigennachweis, Schnelltest
Leptospiren V.a. Leptospirose (Morbus Weil) Dunkelfeldpräparat (Mikroskopie) aus Nativurin
Malaria V.a. Malaria, Nachweis von Plasmodien EDTA-Blut für „Dicker Tropfen” Diagnostik, Schnelltest
Mikrosporidien Mikrosporidiose bei immunsupprimierten Patienten In Abhängigkeit der Krankheitssymptome Stuhl, Duodenalaspirat, Urinsediment, Conjunctivalabstrich
MRSA-Screening* Aufnahmescreening oder nach Kontakt; Risikopatienten/Innen gemäß RKI-Empfehlungen PCR bei Akutaufnahmen von Risikopatienten/Innen, Kultur bei prästationärem Screening oder bei stationären Kontaktpatienten
Mycoplasma pneumoniae atypische Pneumonie Mykoplasmen-AK im Serum, PCR aus respiratorischem Sekret
Nocardia sp. atyp. Pneumonie, Hirnabszesse Kulturelle Anzüchtung
PCR siehe Analysenverzeichnis bitte die zulässigen PCR-Untersuchungen lt. EBM beachten!
Pilze   Kulturelle Anzüchtung
Pneumocystis jirovecii atypische Pneumonie, v.a. bei Immunsupprimierten, AIDS quantitative PCR aus BAL oder Trachealsekret, auch zur Verlaufskontrolle geeignet
Syphilis-Diagnostik V.a. auf Syphilis (Lues, Harter Schanker); Treponema pallidum Anzucht des Erregers nicht möglich! Mikroskopischer Nachweis von Treponemen per Dunkelfeldmikroskopie aus Gewebsläsionen; ansonsten Serologie (FTA-Abs, TPHA/TPPA, ELISA; siehe Analysenverzeichnis)
Toxinnachweis von Clostridium difficile Antibiotika-assoziierte, pseudomembranöse Colitis bzw. C. difficile assoziierte Diarrhö (CDAD) Toxinnachweis aus Stuhl mittels ELISA, ggf. PCR
Toxinnachweis S. aureus V.a. Toxic-Shock-Syndrom (TSS) oder nekrotisierende Pneumonie durch S. aureus PCR-Nachweis von TSST1 und PVL (keine GKV-Kassenleistung!)
Tuberkulose-Diagnostik***
TBC, Lungentuberkulose, Urogenital-Tb, Landouzy-Sepsis  
VRE-Screening* V.a. Besiedlung mit Vancomycin-resistenten Enterokokken Analabstrich
Vancomycin-resistente Enterokokken umfassen nur Enterococcus faecium (besonders relevant wg. zusätzlicher Resistenz gegen Penicilline und Cephalosporine) und Enterococcus faecalis (meistens sensibel gegen Penicilline). Vancomycin-Resistenzen bei anderen Enterokokken, bspw. Enterococcus gallinarum oder Enterococcus avium, sind hygienisch nicht relevant!
Würmer, Wurmeier V.a. auf Trichuriasis (Trichuris trichuria, Peitschenwurm), Wurmerkrankungen durch Enterobius vermicularis (Madenwurm), Ascaris lumbricoides (Spulwurm), Bilharziose, Filariose (s.o.), u.a.
Stuhl, bei V.a. Madenwurmbefall Klebstreifenpräparat (morgendlicher Analabdruck, Analregion nicht vor Abdruck reinigen!)

*    bei „E+R“ werden diese Resistenzmuster im Rahmen der Empfindlichkeitsprüfung mit erfasst

**   Es gibt derzeit noch keine einheitliche Empfehlung für ein optimales ESBL-Screening (bzw.  im weiteren Sinne MRGN-Screening), weder hinsichtlich des Zeitpunkts, des Patientenkollektivs noch der Vorgehensweise

***  Speziesdifferenzierung und Empfindlichkeitsprüfung bei Nachweis von Mycobacterium tuberculosis-Komplex erfolgt als Fremdleistung durch das NRZ für Mykobakterien, Borstel.